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DER SCHMERZ DER ARBEIT IM OPERATIONSSAAL

Eunice Sithole
Eunice Sithole, RGN, MSc.
Area Clinical Consultant, South United Kingdom
Professional Education and Clinical Affairs

Arbeitsbedingte Muskel-Skelett-Erkrankungen (MSD) sind unter Chirurgen weit verbreitet, haben aber bisher nur wenig Beachtung gefunden, weil zu wenige Verletzungen gemeldet werden und die Untersuchung der chirurgischen Ergonomie mit logistischen Einschränkungen verbunden ist.1 MSD sind nach wie vor das häufigste arbeitsbedingte Gesundheitsproblem in der Europäischen Union, und Arbeitnehmer in allen Sektoren und Berufen können davon betroffen sein.2 Der NHS, der größte Arbeitgeber des Vereinigten Königreichs, hat eine hohe Rate an krankheitsbedingten Fehlzeiten aufgrund von MSD, die jährlich etwa 400 Millionen Pfund kosten und 9,5 Millionen Arbeitstagen entsprechen.3

Viele Chirurgen und OP-Schwestern werden bei der Arbeit weiterhin unnötige Schmerzen haben, die auf eine schlechte Körperhaltung oder die von ihnen verwendeten Instrumente zurückzuführen sind, solange sie nicht angemessen geschult werden, um ihre Arbeitspraktiken zu verbessern, und solange die arbeitsmedizinischen Abteilungen ihrer Organisationen nicht anfangen, sich stärker mit der Ergonomie in der Chirurgie zu befassen.4 Die Arbeitsmedizin ist in vielen Krankenhäusern eine etablierte Disziplin.Diese Abteilungen sind dafür verantwortlich, dass die Gesundheitsdienstleister bei der Arbeit und gegenüber den Patienten sicher sind.

Operationssaal

In einer Studie, an der einhundertdreißig Chirurgen aus verschiedenen chirurgischen Fachbereichen teilnahmen, die derzeit im Vereinigten Königreich praktizieren, um die Häufigkeit von Schmerzen zu untersuchen, die Chirurgen bei Operationen erfahren, wurde berichtet, dass Rücken und Nacken die häufigsten Schmerzbereiche sind und dass die Körperhaltung die häufigste Ursache für Schmerzen ist.4 Fast dreiundvierzig Prozent der Berater gaben an, dass die Schmerzen so stark waren, dass sie gezwungen waren, eine Pause von der Operation einzulegen, um ihre Symptome zu lindern.

Fußschmerzen gehörten zu den Problemen, unter denen Chirurgen während der Operation litten, und dennoch ist es für Chirurgen schwierig, Empfehlungen für geeignetes Schuhwerk zu finden.Außerdem erlauben viele Operationsabteilungen den Chirurgen nicht, Schuhe zu tragen, die sie als bequem empfinden, oder sie stellen den Chirurgen überhaupt kein Schuhwerk zur Verfügung.

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Fast fünfzig Prozent der befragten Chirurgen machten die Körperhaltung für einige ihrer Symptome verantwortlich.Eine Studie der Mayo Clinic über Chirurgen ergab, dass 16 von 17 Chirurgen Symptome hatten, die sich durch Operationen in jungen Jahren (Durchschnittsalter 35 Jahre) verschlimmerten, und die häufigsten Beschwerden waren Schmerzen im Nacken, in den Schultern, im unteren Rücken und Kopfschmerzen.5 Die Studie ergab auch Probleme mit der Einrichtung des Operationssaals, schlechte Positionierung und ungünstige Körperhaltung.Es ist die Aufgabe der arbeitsmedizinischen Dienste, dafür zu sorgen, dass die Beschäftigten angemessen geschult werden, um ihre Arbeit sicher ausführen zu können.Abgesehen von der Schulung in manueller Handhabung zur Vorbeugung von Rückenverletzungen, die nur sehr wenige Chirurgen erhalten, von denen aber erwartet wird, dass sie bei der Verlegung von Patienten in die Operationssäle helfen, scheint es diesen Abteilungen jedoch an Anleitung im Operationssaal zu mangeln.In einer Studie vertraten siebenundneunzig Prozent der Chirurgen die Ansicht, dass ergonomische Verbesserungen im Operationssaal notwendig sind.6 Auch die chirurgischen Ausbildungseinrichtungen müssen die Frage der Ergonomie im Operationssaal ernster nehmen.Kaum einer der chirurgischen Lehrpläne lehrt junge Chirurgen etwas über die Ergonomie in der Chirurgie.4 Ergonomische Schulungen sollten entwickelt werden, um Chirurgen vor vermeidbaren, potenziell berufsverändernden Verletzungen zu schützen.

In Europa sind arbeitsbedingte Muskel-Skelett-Erkrankungen nach wie vor das häufigste arbeitsbedingte Gesundheitsproblem, von dem jährlich 38 % bis 41 % der Beschäftigten im Gesundheits- und Sozialwesen betroffen sind.2 Bei chirurgischen Eingriffen muss der Chirurg oft über einen längeren Zeitraum hinweg ununterbrochen arbeiten, häufig im Stehen, und er muss an schwer zugänglichen Stellen operieren, was für den Chirurgen unter Umständen nicht besonders bequem ist.

Da die elektive Chirurgie langsam zurückkehrt und die Krankenhäuser nach den Auswirkungen der mehrfachen Schließungen aufgrund von COVID-19 aufholen, müssen Chirurgen und OP-Schwestern gepflegt werden.Arbeitsmediziner und OP-Manager müssen wachsam sein, proaktiv handeln und in ergonomische Geräte investieren, die das Risiko berufsbedingter Schmerzen verringern, was zu einer besseren Ergonomie in der Chirurgie und damit zu besseren Patientenergebnissen führt.Anti-Ermüdungsmatten können als bequeme Stehfläche für Chirurgen, Krankenschwestern und anderes medizinisches Personal verwendet werden.Anti-Ermüdungsmatten wurden entwickelt, um die Belastung von Muskeln und Gelenken durch langes Stehen zu verringern.

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Referenzen:
1.Catanzarite T, Tan-Kim J, Menefee SA.Ergonomie in der gynäkologischen Chirurgie.Curr Opin Obstet Gynecol.2018 Dec;30(6):432-440. doi: 10.1097/GCO.0000000000000502.PMID: 30299323.
2.Europäische Agentur für Sicherheit am Arbeitsplatz.Zusammenfassung - Arbeitsbedingte Muskel- und Skeletterkrankungen:Prävalenz, Kosten und demografische Entwicklung in der EU.15/11/2019.  https://osha.europa.eu/en/publications/msds-facts-and-figures-overview-prevalence-costs-and-demographics-msds-europe/view Accessed: Mai 2021
3.Das Royal College of Physcians.Arbeit und Wohlbefinden im NHS: Warum die Gesundheit des Personals für die Patientenversorgung wichtig ist.2015. https://www.rcplondon.ac.uk/guidelines-policy/work-and-wellbeing-nhs-why-staff-health-matters-patient-care  Accessed: Mai 2021
4. A.Soueid, D. Oudit, S. Thiagarajah, G.Laitung.Der Schmerz der Operation:Schmerzen, die Chirurgen bei Operationen empfinden.Internationale Zeitschrift für Chirurgie.2010;8(2):118-120.ISSN 1743-9191,2.
5.Esser A, Koshy JG, Randle HW.Ergonomie in der ambulanten Chirurgie: eine umfragegestützte Beobachtungsstudie.Dermatologische Chirurgie 2007;33(11):1304-14.
6.Matern U, Koneczny S. Sicherheit, Gefährdung und Ergonomie im Operationssaal.Chirurgische Endoskopie 2007;25(11):1965.