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手術室勤務の苦痛

Eunice Sithole
Eunice Sithole, RGN, MSc.
Area Clinical Consultant, South United Kingdom
Professional Education and Clinical Affairs

労働関連の筋骨格系障害(MSD)は外科医の間で蔓延しているが、傷害の過少報告や外科的エルゴノミクスを研究するための物流上の制約から、あまり注目されてこなかった1

外科医やスクラブナースの多くは、作業方法を改善するための適切なトレーニングを受けない限り、また、組織の産業保健部門が外科手術の人間工学に深く関与し始めるまでは、悪い姿勢や使用器具の影響により、手術中に不必要な痛みを経験し続けるだろう4。このような部門は、医療従事者の仕事上の安全、患者に対する安全を確保する責任がある。

オペレーティング・ルーム

現在イギリスで開業している外科のさまざまなサブスペシャリティの外科医130人を対象に、外科医が手術中に経験する痛みの有病率を調査した研究では、痛みの原因として最も多いのは姿勢であることに加え、背中と首であることが報告されている4。

足の痛みは、外科医が手術中に悩まされる部位の1つとして取り上げられているが、外科医は適切な靴に関する推奨事項を見つけるのに苦労している。さらに、多くの手術部では、外科医が履きやすいと思う靴を履かせないか、単に外科医に靴を一切支給しない。

手術室製品

調査対象となった外科医の50%近くが、症状の一部を姿勢のせいにしている。メイヨークリニックが外科医を対象に行った調査によると、17人の外科医のうち16人が、若くして(平均年齢35歳)手術を行うことで症状が悪化した経験があり、最も多かった訴えは首、肩、腰の痛み、頭痛だった5。この調査では、手術室のセットアップ、ポジショニングの悪さ、ぎこちない姿勢にも問題があることが明らかになった。従業員が安全に業務を遂行できるよう、適切な訓練を受けるようにすることは、労働衛生部門の義務である。しかし、腰痛予防のためのマニュアルハンドリングトレーニングを受ける外科医がほとんどいないにもかかわらず、手術室での患者の移動に役立つと期待されていることを除けば、これらの部門は手術室での指導に欠けているようだ。ある調査では、外科医の97%が手術室の人間工学的改善が必要だと感じている人間工学のトレーニングは、外科医を予防可能で、キャリアを変える可能性のある傷害から守るために開発されるべきである

ヨーロッパでは、労働関連の筋骨格系障害(WMSDs)は、医療・福祉従事者の38%~41%が毎年罹患している、最も一般的な労働関連の健康問題である

COVID-19による複数回のロックダウンの影響を受け、選択手術が徐々に復活し、病院がキャッチアップをする中、外科医とスクラブナースは育成を必要としている。産業保健と劇場管理者は、用心深く、積極的に、人間工学に基づいた設備に投資し、手術におけるより良い人間工学を促進し、その結果、より良い患者の転帰を生み出す、職業性関連疼痛のリスクを軽減しなければならない。抗疲労マットは、外科医、看護師、その他の医療専門家に快適な立位面を提供するために使用することができます。抗疲労マットは、長時間の立ち仕事による筋肉や関節への負担を軽減するために設計されています。

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参考文献
1.Catanzarite T、Tan-Kim J、Menefee SA.婦人科手術における人間工学。Curr Opinet Gynecol.2018 Dec;30(6):432-440. doi: 10.1097/GCO.000000000502.pmid: 30299323.
2.欧州労働安全機関。要約-仕事に関連した筋骨格系障害:EUにおける有病率、費用、人口統計。 https://osha.europa.eu/en/publications/msds-facts-and-figures-overview-prevalence-costs-and-demographics-msds-europe/viewAccessed:2021年5月
3.ロイヤル・カレッジ・オブ・フィジシャンズNHSにおける仕事とウェルビーイング:スタッフの健康が患者ケアに重要な理由2015.https://www.rcplondon.ac.uk/guidelines-policy/work-and-wellbeing-nhs-why-staff-health-matters-patient-care  Accessed:2021年5月
4.A.スエイド、D.ウディット、S.ティアガラジャ、G.レイトゥング手術の痛み:外科医が手術中に経験する痛み。International Journal of Surgery.2010;8(2):118-120。ISSN 1743-9191,2.
5.Esser A, Koshy JG, Randle HW.オフィスベースの外科手術における人間工学:調査による観察研究。皮膚外科 2007;33(11):1304-14.
6.手術室における安全性、危険性、人間工学。外科内視鏡 2007;25(11):1965.