歯科業界が手を大切にすべき理由

職業性皮膚疾患、特に接触性皮膚炎は医療従事者に多く、職業性皮膚疾患の全症例の90～95％を占める^1：刺激性接触皮膚炎（ICD）とアレルギー性接触皮膚炎（ACD）。

ICDは非免疫反応であり、皮膚に影響を及ぼす病態であるため、アレルギーではない^。2一方、ACDはT細胞を介したアレルギー反応であり、しばしば化学物質IV型アレルギーと表現され、残留化学物質に特異的である^。

アレルギー性接触皮膚炎の一般的な原因としては、ゴム、皮革、染料に含まれる化学物質が挙げられる。Boudinarら（2021）は、歯科従事者、すなわち歯科医師、歯科助手、歯科衛生士、歯科技工士は、職業性アレルゲンに日々さらされていると報告している⁴。⁴

「ニュージーランド、イギリス、オーストラリアのクイーンズランド州では、歯科医の3分の1が手指皮膚炎の症状を訴えた^5"

手袋の頻繁な使用は、医療従事者の職業性接触皮膚炎や有害な皮膚状態の発生を引き起こしている。これにはアレルギーやその他の過敏症が含まれ、具体的な原因がわからないことも多い。

ゴムの化学促進剤は、医療従事者の職業性 ACD を引き起こす最も一般的なアレルゲンのひとつであり、NRL とポリイソプレン、ネオプレン、ニトリルなどの合成手袋の両方に含まれています。促進剤の役割は、天然ゴムラテックスと合成ゴム手袋の両方で硫黄架橋反応を触媒し、フィルムに強度と耐久性を与えることである。しかし、完成品には微量の化学促進剤が含まれている可能性がある。このような従来の促進剤の多くは低分子であるため、フィルム中での溶解性が低く、時間が経つにつれて手袋の表面にブルームが発生し、遅延型アレルギー反応のリスクが高くなる。

「英国の歯科医師を対象とした手袋の有害反応に関する研究では、ほとんどの場合、自己治療、処方された薬、および/または別のタイプの手袋への変更によって対処できることが示さ^れた5"。

アンセルなどの手袋メーカーは、アレルギー性接触皮膚炎を引き起こすことが知られている標準的な化学促進剤を使用せずに製造された手袋を開発している^。

歴史的に、歯科の職業環境における皮膚炎にはほとんど焦点が当てられてこなかった。歯科医療従事者の手の健康に対するリスクに対する認識を高め、適切な医療グレードの手袋を評価することは、歯科医療における職業性接触皮膚炎に対処し、最小限に抑えるのに役立つ。