HVORFOR TANDLÆGEBRANCHEN BØR PASSE PÅ DERES HÆNDER

Erhvervsmæssige hudsygdomme, og især kontakteksem, er almindelige blandt sundhedspersonale og udgør 90-95% af alle tilfælde af erhvervsmæssige hudsygdomme^.1 Der er to hovedtyper af kontakteksem:Irritativt kontakteksem (Irritant Contact Dermatitis - ICD) og allergisk kontakteksem (Allergic Contact Dermatitis - ACD).

ICD er en ikke-immun reaktion og er en tilstand, der påvirker huden, og derfor ikke en allergi^.2 Mens ACD er en T-cellemedieret allergisk reaktion, der ofte beskrives som kemisk type IV-allergi og er specifik for kemikalierester^.2

Almindelige årsager til allergisk kontakteksem omfatter kemikalier i gummi, læder og farvestoffer.Mere end 4000 kemikalier er blevet identificeret som kontaktallergener^.3 Boudinar et al (2021) rapporterer, at tandlæger, tandplejere, tandassistenter, tandplejere og teknikere dagligt udsættes for et væld af erhvervsallergener. ⁴

"En tredjedel af tandlægerne rapporterede symptomer på hånddermatoser i New Zealand, Storbritannien og Queensland, Australien^.5"

Hyppig brug af handsker har medført, at sundhedsfagligt personale lider af erhvervsbetinget kontakteksem eller hudlidelser.Det omfatter allergier og andre overfølsomheder, og den præcise årsag kendes ofte ikke.

Kemiske acceleratorer i gummi er blandt de mest almindelige allergener, som forårsager erhvervsbetinget ACD hos sundhedsfagligt personale, og de findes både i handsker af naturgummilatex og syntetiske handsker, f.eks. handsker af polyisopren, neopren og nitril.Acceleratorernes funktion er at katalysere svovlkrydsbindingsreaktionen i både naturgummilatex og syntetiske handsker for at give filmen styrke og holdbarhed.Det færdige produkt kan dog indeholde spor af kemiske acceleratorer.Eftersom mange af disse konventionelle acceleratorer har en lille molekylær størrelse, har de en lav opløselighed i filmen. Det betyder, at de med tiden trænger op til handskens overflade og dermed skaber en højere risiko for forsinkede allergiske reaktioner.

"En undersøgelse af uønskede handskereaktioner blandt tandlæger i Storbritannien viste, at de fleste kunne håndteres ved selvmedicinering, ordineret medicin og/eller skift til en anden type handske^.5"

ACD med kemiske gummiacceleratorer har i mange år været en væsentlig årsag til erhvervsmæssig ACD, især blandt tandlæger^.5 Handskeproducenter som Ansell har udviklet handsker, der er fremstillet uden brug af kemiske standardacceleratorer, der er kendt for at forårsage allergisk kontakteksem.

Der har hidtil ikke været megen fokus på eksem inden for tandlægefaget.En øget opmærksomhed på de risici, som hænderne udsættes for inden for tandlægefaget samt en evaluering af, hvilke handsker af medicinsk kvalitet der er de rigtige, kan være med til at minimere erhvervsbetinget kontakteksem inden for faget.