VARFÖR TANDVÅRDSBRANSCHEN BÖR VÅRDA SINA HÄNDER

Yrkesrelaterade hudsjukdomar, och i synnerhet kontakteksem, är vanliga bland vårdpersonal och utgör 90-95% av alla fall av yrkesrelaterade hudsjukdomar^.1 Det finns två huvudtyper av kontakteksem:irritativ kontaktdermatit och allergisk kontaktdermatit.

ICD är ett icke-immunt svar och är ett tillstånd som påverkar huden och är därför inte en allergi^.2 Medan ACD är ett T-cellsmedierat allergiskt svar som ofta beskrivs som kemisk typ IV-allergi och är specifikt för kemikalierester^.2

Vanliga orsaker till allergisk kontaktdermatit är kemikalier i gummi, läder och färgämnen.Mer än 4 000 kemikalier har identifierats som kontaktallergener^.3 Boudinar et al (2021) rapporterar att tandvårdspersonal, dvs. tandläkare, tandvårdsassistenter, tandhygienister och tandtekniker, dagligen utsätts för en uppsjö av yrkesallergener. ⁴

"En tredjedel av tandläkarna rapporterade symtom på handdermatoser i Nya Zeeland, Storbritannien och Queensland, Australien^.5"

Frekvent handskanvändning har orsakat yrkesrelaterad kontaktdermatit eller andra hudsjukdomar hos sjukvårdspersonal.Bland dessa finns allergier och andra överkänsligheter, och ofta är den specifika orsaken inte känd.

Kemiska acceleratorer i gummi hör till de vanligaste allergenerna som orsakar yrkesrelaterad allergisk kontaktdermatit hos sjukvårdspersonal, och dessa finns i handskar av både naturgummilatex och syntetmaterial som polyisopren, neopren och nitril.Acceleratorns funktion är att katalysera svavelkorsbindningsreaktionen i både naturgummilatex och syntetiska handskar för att ge filmen styrka och hållbarhet.Den färdiga produkten kan dock innehålla spår av kemiska acceleratorer.Eftersom många av de konventionella acceleratorerna har mindre molekylstorlek har de låg löslighet i filmen, vilket innebär att de med tiden kommer att tränga ut till handskens yta och där skapa en risk för fördröjda allergiska reaktioner.

"En studie av negativa handskreaktioner bland tandläkare i Storbritannien visade att de flesta kunde hanteras genom självmedicinering, receptbelagd medicinering och/eller byte till en annan typ av handske^.5"

ACD orsakad av kemiska acceleratorer i gummi har under många år varit en viktig orsak till yrkesrelaterad ACD, särskilt bland tandläkare^.5 Handsktillverkare som Ansell har utvecklat handskar som tillverkas utan användning av kemiska acceleratorer som är kända för att orsaka allergisk kontakteksem.

Historiskt sett har dermatit i tandvårdsmiljöer inte fått mycket fokus.En ökad medvetenhet om riskerna för handhälsa hos tandvårdspersonal och att utvärdera vilka handskar som är lämpliga kan bidra till att hantera och minimera yrkesrelaterad kontaktdermatit i tandvården.