PROČ BY MĚLI ZUBNÍ LÉKAŘI PEČOVAT O SVÉ RUCE

Kožní nemoci z povolání, zejména kontaktní dermatitida, jsou u zdravotnických pracovníků běžné a představují 90-95 % všech případů kožních nemocí z povolání^.1 Existují dva hlavní typy kontaktní dermatitidy:Iritační kontaktní dermatitida (ICD) a alergická kontaktní dermatitida (ACD).

ICD je neimunitní reakce, která postihuje kůži, a proto se nejedná o alergii^.2 Zatímco ACD je alergická reakce zprostředkovaná T-buňkami, často popisovaná jako chemická alergie typu IV, a je specifická pro zbytky chemických látek^.2

Mezi běžné příčiny alergické kontaktní dermatitidy patří chemické látky v gumě, kůži a barvivech.Jako kontaktní alergeny bylo identifikováno více než 4000 chemických látek^.3 Boudinar et al (2021) uvádí, že pracovníci ve stomatologii, tj. zubní lékaři, stejně jako zubní asistenti, hygienistky a technici, jsou denně vystaveni velkému množství profesionálních alergenů. ⁴

"Na Novém Zélandu, ve Velké Británii a v australském Queenslandu hlásila příznaky dermatóz rukou třetina zubních lékařů^.5"

Časté používání rukavic způsobuje výskyt kontaktní dermatitidy nebo kožních problémů u zdravotnických pracovníků.Patří mezi ně alergie a jiné projevy citlivosti a často nemusí být známa konkrétní příčina.

Gumové chemické urychlovače patří mezi nejčastější alergeny způsobující ACD u zdravotnických pracovníků a vyskytují se jak v NRL, tak v syntetických rukavicích, jako jsou rukavice z polyizoprenu, neoprenu a nitrilu.Úkolem urychlovačů je katalyzovat reakci síťování síry v přírodním kaučukovém latexu i v syntetických rukavicích, aby se dosáhlo pevnosti a trvanlivosti filmu.Hotový výrobek však může obsahovat stopová množství chemických urychlovačů.Vzhledem k tomu, že mnohé z těchto běžných urychlovačů mají nižší molekulovou velikost, jsou v materiálu málo rozpustné, což znamená, že se časem dostanou na povrch rukavice a vytvářejí vyšší riziko pozdějších alergických reakcí.

"Studie nežádoucích reakcí na rukavice u zubařů ve Spojeném království ukázala, že většinu z nich lze zvládnout samoléčbou, předepsanými léky a/nebo výměnou za jiný typ rukavic^.5".

ACD způsobená chemickými urychlovači z gumy je již mnoho let hlavní příčinou profesionální ACD, zejména u zubních lékařů^.5 Výrobci rukavic, jako je Ansell, vyvinuli rukavice, které jsou vyráběny bez použití standardních chemických urychlovačů, o nichž je známo, že způsobují alergickou kontaktní dermatitidu.

Doposud se dermatitidám v pracovním prostředí zubních lékařů věnovalo jen málo pozornosti.Zvýšení povědomí o rizicích pro zdraví rukou zubních lékařů a vyhodnocení správných lékařských rukavic může pomoci řešit a minimalizovat výskyt kontaktní dermatitidy v zubním lékařství.